加拿大人可能很快享受单一付款人通用处方药计划

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在加拿大,执政的自由党和反对党新民主党 (NDP) 之间的议会供应和信任协议使单一付款人通用处方药计划(称为 pharmacare)的想法重新成为人们关注的焦点。 自由党与新民主党的协议将使后者支持政府支出和其他基本法案,如果这些法案被否决,可能会引发选举。 随着保守党开始选择下一任领导人,这一安排为可能持续到 2025 年的议会稳定期铺平了道路。

有很多理由批评自由党、NPD 和这项协议。 即便如此,该协议提供了一个真正的机会来推进医药保健,并为数百万难以负担所需药物的加拿大人的生活带来可观的、永久性的重大变化。 然而,医药保健有强大的敌人,制定、制定和实施这样的计划并不容易。

Broadbent 研究所在其 2018 年的报告中回顾了在加拿大开展药物治疗的努力的历史。 这个想法于 1945 年首次出现在国家舞台上,作为关于国家医疗保险政策想法的讨论的一部分。 作为 1960 年代出现的通用单一支付者医疗保险计划的一部分,它没有被削减,但这个想法很受欢迎,并且由于顽固的公众支持,这个问题一直存在。 正如报告所述,1997 年,自由党总理让·克雷蒂安 (Jean Chrétien) 政府承诺“制定国家计划、时间表和财政框架,以使加拿大人能够更好地获得必要的医疗药物。” 那没有发生。 此外,这听起来有点像总理贾斯汀·特鲁多和新民主党领袖贾格米特·辛格刚刚做出的承诺。

供应和信任协议承诺“在 2023 年底之前通过加拿大药品保健法案,然后责成国家药品局在年底前制定国家基本药物处方集和批量采购计划,从而继续朝着普遍的国家药品保健计划迈进。协议。” 但这一切意味着什么?

国家药品局及其制定的国家处方集是药品保健计划的关键组成部分,对于确定将涵盖哪些药物和控制药品价格至关重要。 批量采购计划也很重要——它是协调采购和进一步控制价格的一种手段。 总之,这些细节指向一个具体的承诺,让我们在等待进一步信息时了解该程序的外观。

然而,缓慢、不平衡、零碎的计划的风险很高——新民主党也承认这一点。 还有一个风险是,这一进程向前推进,但保守党选举的创始人获胜。 如果保守党在该计划实施之前就组建了政府,那么它的实施是非常值得怀疑的。

我们确定的关于该计划的一件事是它需要时间。 到 2023 年底承诺的《加拿大医药保健法》只是一个开始。 正如新斯科舍省卫生联盟的省级协调员 Chris Parsons 所说,“你不能通过行为来创建这个项目。” 他说,该法案虽然必不可少,但如果没有与联邦部门、省和地区政府、制药公司、药剂师、保险公司、工会和其他将使 pharmacare 成为现实的机构进行谈判和争吵,那将一文不值。

但是,该法案将作为概述该计划的标准、责任和原则的框架。 事实上,它可能类似于加拿大医疗保险计划的框架加拿大卫生法。 加拿大卫生法概述了健康保险的目标和该计划的五项原则:全面性、普遍性、可移植性、公共管理和可访问性。 它还对资金设置了限制和条件,包括禁止收取用户费用。

我们可能不知道加拿大药品保健法会是什么样子,但我们可能会参考一个路线图来获得一个想法和一些目标。 2019 年,《霍斯金斯报告》, 加拿大的处方:实现人人享有 Pharmacare由前安大略省卫生部长 Eric Hoskins 博士担任主席,他建议“在加拿大建立一个普遍的、单一支付者的公共处方药覆盖系统”。 它建议将 Medicare 的五项原则复制到 pharmacare 中。 这个想法应该作为大部分联邦计划的指南,我们不应该在其最全面的建议上妥协。

除了框架立法之外,该计划本身的发展还需要建立一个详细的联邦计划和支持机构,这些机构将完全由国家政府管理和支付。 另一个可接受的解决方案是一系列符合国家标准并在国家和地方政府之间分摊成本的省和地区计划。

Broadbent 研究所的报告提出了一项国家计划的理由,但最有可能的方法将是类似于当前公共卫生保健系统安排的省级和地区安排。 省和地区方法的挑战在于,联邦政府将需要谈判多项交易,其中一些需要顽固的保守党领导的省份加入。

指导加拿大大部分政治的联邦制理论表明,公众压力将促使各省和地区加入,特别是如果他们的居民看到其他地方单位签署了一个理想的计划。 这一理论在去年全国大部分地区(甚至在安大略省)每天 10 美元的托儿服务交易中或多或少地成立。

Pharmacare 在加拿大很受欢迎。 2019 年,心脏与中风基金会和加拿大护士工会联合会进行的一项民意调查发现,加拿大对这一想法的支持率略低于 90%。 但这并不能保证该程序会出现。 在安大略省(不太可能)、魁北克(非常不可能)或不列颠哥伦比亚省(可以想象)等大省拥有该计划的省级冠军将是一个很大的帮助,但没有人可能希望在短期内坚持下去。

虽然省级抵制可能成为医药保健的严重障碍,但制药和保险行业将如火如荼地抵制全面的公共处方计划。 这种行业阻力将使事情变得更加困难。 该行业将失去影响力,更重要的是,失去利润。 仍然需要在国家和地方各级组织、公众压力和直接行动,以使医药保健成为现实。 新民主党还必须承诺追究自由党的责任——他们在这方面的历史参差不齐。

加拿大医药保健的未来仍有待确定。 几十年来,这个国家一直在谈论它,但这个机会虽然还很遥远,但似乎是真实的。 这是一个关键时刻——一个历史性的时刻,偶然而短暂。 这将需要一场战斗。

现在最艰巨的工作开始了:抓住时机,不仅为医药保健而战,而且为加拿大人应得的项目而战。 这意味着一个通用的、单一付款人的综合计划,涵盖数百种药物,没有共同支付的负担和障碍。 这意味着批量采购计划和对处方趋势的密切监控,以控制价格并限制大型制药公司对该系统的滥用。 这意味着要进行专利改革,以确保制药巨头不会继续利用专利制度让仿制药下架。 自由党-新民主党协议提供了一个机会,可以进一步推动加拿大走向真正、完整的公共卫生系统。 过去,pharmacare 只是被提交到报废。 这一次,我们不能让机会溜走。



Source: jacobinmag.com

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