拜登鲜为人知的医疗保险私有化计划开始敲响警钟

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关于乔·拜登 (Joe Biden) 政府持续推行直接承包实体 (DCE) 计划(也称为 ACO REACH),有好消息也有坏消息。 坏消息是,这个想法仍然对老年人的健康构成威胁,并且是一个令人震惊的特洛伊木马,可能导致医疗保险私有化。 好消息是,对它的抵制开始获得一些牵引力。

上月底,西雅图市议会一致通过了一项“停止将美国医疗保险系统私有化”的决议。 该决议警告说,DCE 试点计划的引入“为医疗保险的完全私有化打开了大门”,并敦促“在传统医疗保险系统内”解决公平问题,该决议由议员特蕾莎·莫斯奎达提出,她远未成为一个激进的。 (虽然是一名进步主义者,但 Mosqueda 曾多次与社会主义议员 Kshama Sawant 发生冲突,淡化后者提议的“亚马逊税”——这表明医疗保险合同计划非常不受欢迎。)

三天前,该州拥有四千名成员的美国医学协会 (AMA) 分会亚利桑那医学协会 (ArMA) 在其众议院通过了一项类似的决议,呼吁“终止”该计划并发出警告老年人可能会发现自己陷入了一个“限制护理以提供最大利润”的赚钱系统。 ArMA 此前曾否决了一项支持单一付款人医疗保健系统的决议,其反对意见也是基于对医生的担忧,并指出他们最终可能会在不选择加入该计划的情况下加入该计划。

对于 DCE 的对手来说,这是一个好兆头,对他们来说,成功的一半只是提醒人们它的存在。 尽管有争议的计划始于唐纳德·特朗普 (Donald Trump) 的领导下,但拜登政府一直在悄悄地继续它,今年早些时候反对派的浪潮迫使医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 将其重新命名为“ACO REACH”——但从根本上没有改变关于实际程序或首先导致这种强烈抗议的原因。 一直以来,老年人继续收到邮件,通知他们他们的医生现在是试点计划的一部分,但不用担心,因为他们的医疗保险福利没有改变。

但事实并非如此。 ACO REACH 最接近的比较是 Medicare Advantage 计划,该计划为私人保险公司在公共健康保险计划中创造了一个角色。 但是,虽然 Medicare Advantage 的参保者可以选择离开传统的 Medicare,但 ACO REACH 专门针对拒绝这样做的老年人。

然后,不管他们喜不喜欢,像健康保险公司或私募股权支持的公司这样的营利性第三方都可以介入并获得医疗保险的报酬,以管理他们所获得的医疗服务,无论他们做什么,都将自己当作利润不要花在病人身上。 批评者警告说,除了采取不可想象的步骤将所有医疗保险部分私有化之外——CMS 明确表示,它希望到 2030 年将现在使用传统医疗保险的每个人转变为与“负责任的医疗组织”或 ACO 的关系——这个想法是滥用的时机已经成熟。

只需查看 Medicare Advantage 的跟踪记录,即可了解这预示着什么。 就在两周前,卫生和公共服务部的监察长发布了一份关于医疗保险优势计划的严厉报告,指控存在“与不适当的拒绝服务和付款有关的广泛且持续存在的问题”,而相关提供者否认在 13% 的情况下,在传统医疗保险下会获得批准的服务,并拒绝 18% 的符合医疗保险和医疗保险优势规则的报销。

因此,ACO REACH 的持续存在对我们所知的医疗保险和老年人本身构成了严重的迫在眉睫的威胁。 在一个可悲的典型趋势中,民主党总统试图摆脱对医疗保险的破坏,这是共和党人永远无法企及的。

但西雅图市议会和 ArMA 通过的决议表明,对该计划的反对不仅在联邦层面,也在地方层面。 这是一个好的开始——但要一劳永逸地打败它还需要更多的努力。



Source: jacobinmag.com

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