认识为帮助跨性别孩子而战的南方医生——琼斯妈妈

5 月 8 日，阿拉巴马州成为该国第一个禁止对 19 岁以下的跨性别者使用青春期阻滞剂和性别确认激素疗法的州。该法律是一系列反跨性别立法的一部分，该立法已经席卷全球近年来，该国将跨性别儿童描述为自由洗脑和“医学实验”的受害者，对跨性别儿童的家庭进行 CPS 调查，并禁止跨性别和性别不合格的青少年参加他们选择的运动队。

阿拉巴马州所谓的弱势儿童同情和保护法在法庭上迅速受到质疑，一周后被联邦法官部分阻止. 但法律仍然让跨性别儿童及其家人的生活陷入混乱。 有些人正在储存他们的荷尔蒙。 其他人正在与类似堕胎基金的网络合作，以便出国接受护理。 一些最有特权的家庭正在考虑完全搬家。

目标中还有像 Izzy Lowell 博士这样的医生，他是一位常驻亚特兰大的家庭医学医生，多年来一直致力于扩大包括未成年人在内的过渡人群获得护理的机会。 Lowell 的诊所 Queer Med 通过远程医疗以及她在佐治亚州亚特兰大的实体诊所为 14 个州的近 3,000 名跨性别和非二元性患者提供青春期阻滞剂和激素治疗。 当我们去年这个时候谈话时，18 个州正在考虑禁止为跨性别未成年人提供性别确认医疗保健的法案，其中包括洛厄尔工作的 7 个州：阿拉巴马州、佛罗里达州、乔治亚州、肯塔基州、密西西比州、田纳西州和西弗吉尼亚州。 当时，她很谨慎，但致力于 QMed 的使命。 “如果他们想把我关进监狱，他们可能会基于我已经做过的一切，”洛厄尔告诉我。 “如果我们说，‘好吧，我们将离开阿拉巴马州，’他们将追随乔治亚州、密西西比州和我们服务的其他一半州。”

从那以后，她一直保持着她的挑衅性。 她在德克萨斯州获得了执照，专门帮助那些受到州议会大厦、州长官邸和司法部长办公室联合攻击的跨性别儿童——尽管立法机构在 2021 年未能通过自己的未成年人跨性别医疗保健禁令，今年早些时候，州长格雷格·阿博特 (Greg Abbott) 指示儿童福利官员调查作为虐待儿童受害者接受性别肯定护理的未成年人。 而现在，如果允许阿拉巴马州的法律全面生效，洛厄尔将再次面临这样一个事实，即为该州的年轻患者开青春期阻滞剂或 HRT 可能会使她面临重罪指控，并面临长达十年的监禁。

洛厄尔面临两难境地。 她可以找到一种方法来继续帮助她的病人并冒成为下一个反跨性别目标的风险，或者她可以让她的病人自生自灭。 “作为一名医生，我发誓不会抛弃我的病人，”洛厄尔说。 “在阿拉巴马州，我可能被迫基本上放弃他们。”

在阿拉巴马州的法律生效后不久（就在它在法庭上被暂时阻止之前），我赶上了洛厄尔博士，以更好地了解该法律如何影响洛厄尔和她的病人。

所以我们第一次见面是在三年前 在非常相似的情况下. 既然威胁终于成为现实，那么您的患者会发生什么？

我们知道该法律可能会在大约一个月前通过——我认为它是在 4 月初通过的——然后我们知道它要到 5 月 8 日才会生效。所以我们联系了阿拉巴马州所有未满年龄的患者19 岁，这是阿拉巴马州的法定年龄，并说：“如果可能的话，请在下个月与我们预约。”

我们试图尽可能多地看到他们，即使是我们看不到的那些，我们也会为他们的药物（青春期阻滞剂或 HRT）送去补充药，以便我们尽可能多地写药。 例如，对于一个人，我寄了一套三个月的笔芯，他们拿走了； 两天后，我发送了另一个授权提前补充的处方，他们把它拿走了； 然后我发了最后一张处方，让他们度过生日。 12 月他们将满 19 岁，所以我说：“预约你生日后的第二天，但在那之前，我们可以给你尽可能多的药。 祝你好运。” 我希望从现在到那时不会发生任何不好的事情。 这真是糟糕的病人护理。 但比激素治疗六个月的人要好。

这基本上是每个人都在做的吗？ 囤药？

我被两个非常糟糕的选择困住了。 对于我的例子中的那个人，他们的激素剂量已经很稳定，所以在两次约会之间比我通常做的时间更长并不是完全不负责任的。 但对于其他患者，我们让他们赶出州。 由于我在周边所有州（密西西比州、田纳西州、佐治亚州）都有执照，因此他们可以出国旅行，我可以使用我的其他执照之一来治疗他们。 由于许可证在这个国家工作的古老方式，只要他们不在阿拉巴马州，他们就可以看到我。 所以他们基本上可以开车越过阿拉巴马州边境进入密西西比州或任何地方的停车场，他们可以在车上进行远程医疗访问。

现在我正试图找出药店会发生什么。 我可以继续向阿拉巴马州药店寄送处方吗？ 他们显然会继续为 19 岁以下的成年人和顺性别者填充药物，因为其他原因可能会为他们开具阻滞剂或激素，但我不知道药店允许或将为跨性别儿童做什么。

停止使用性别肯定激素有什么生理影响？

这太可怕了，基本上。 对于出生时被分配为男性但服用女性化激素的人——我在阿拉巴马州有很多患者多年来一直服用稳定的剂量——他们基本上会在一夜之间经历更年期。 由于半衰期相当短，他们会在几天内从成年女性的完整雌激素剂量降至零。 他们可能有情绪障碍，甚至潮热。 他们会觉得很糟糕。

然后，如果他们的睾酮阻滞剂被停用，那么几天之内也会停止工作，他们会再次开始获得更多男性化特征。 例如，体毛会重新开始生长或再次变重。 如果有人服用青春期阻滞剂，然后服用激素，他们就不会长胡子了。 但是他们会马上开始留胡子，他们的声音会开始变深。

我们用来阻断睾酮的药物之一是降血压药，我们使用的剂量非常高。 所以他们会服用这种降压药一两年。 然后突然停止可能会产生严重的后果。 这不是一种很好的降血压药——它可以更好地阻断睾酮——但理论上他们的血压会迅速升高。

对于那些在出生时被分配为女性的人现在与睾丸激素隔绝了，他们几周内不会开始出现症状，因为半衰期要长一些，但他们会开始女性青春期。 声音下降和头发生长等男性化变化不会回头——这些是不可逆的——但它们会开始月经和乳房生长。 缺乏睾酮在情绪上也很难处理。 我们所知道的顺式男性睾丸激素水平低的一些症状是：无法集中注意力，脑雾，感觉能量很低。 所以他们会觉得很不舒服。

是不是有点违反直觉？ 阿拉巴马州的法律声称保护孩子免受“医学实验”的影响，但阻止他们服用阻滞剂或激素只会让他们在成年早期可能需要更多参与的医疗程序。

每个人的过渡方式都不一样，但我想说的是，坦率地说，如果有人在生命的早期过渡，取得更好的结果会容易得多。 在正确的情况下，如果他们知道这对他们来说是正确的，我们就可以避免如此复杂的医疗干预。 乳房发育是永久性的，胸部手术是大手术。 或者对于全身毛发生长的人来说，他们已经经历了多年的激光脱毛。

您的其他患者如何处理阿拉巴马州以外的新闻？ 乔治亚州、田纳西州和德克萨斯州等州试图通过类似的立法，但结果喜忧参半。

我向我们所有的患者发送了一封电子邮件，因为我知道不仅阿拉巴马州的人对此感到担忧，他说：“我们不会停止提供护理，我们只会以不同的方式来做。 ” 而那些不在阿拉巴马州或未满 19 岁的人的反应简直令人难以置信。 人们提供他们的房子，说从外州旅行的人可以和我们在一起，提供像拼车一样的设置。 我不会说这是一个设置网络，但我收到了很多回复，问：“我能提供什么帮助？”

为了长度和清晰度，这次采访经过了轻微的编辑。