全民医保私有化的隐形计划

那些说国会太腐败而无法建立公共资助的全民医疗保健系统的人可能会感到惊讶。 最近的事态发展表明，美国人可能会在未来十年内看到全民医保。 然而，由于我们的私人资助选举制度不可避免地导致国会将利润置于人民之上，这不太可能是一件好事。

保险费用的死亡螺旋

一些公共资助的全民医疗保健系统的倡导者预测，由于保险成本的“死亡螺旋”，它的创建是不可避免的。 该术语指的是随着保险成本的上升，能够负担得起的人越来越少，从而导致新一轮的保费和自付费用上涨。 如果任由这种循环无限期地持续下去，医疗保险行业将其产品定价为不存在只是时间问题。

在一个理性的世界里，这个简单的事实会导致国会做所有其他工业化国家都做过的事情。 通过政府运营的系统（如全民医疗保险）或通过严格监管的提供政府规定的固定福利方案的非营利保险公司系统，创建一个公共资助的全民医疗保健系统，如德国。 当然，美国的政治只有在遵循利益凌驾于人的逻辑的意义上才是理性的。 捐赠者阶层的愿望是第一位的，而医疗工业联合体的公司有很多钱可以捐赠。

但是，如果保险业似乎注定要为自己定价，那么国会将如何拯救其财大气粗的朋友呢？

《平价医疗法案》是对失败的保险业的救助。

奥巴马医改主要通过 1) 补贴通过交易所购买的私人保险和 2) 支付医疗补助大规模扩张的大部分成本来增加覆盖面。 由于大部分钱不是来自雇主利润或普通工人的工资，纳税人对私营企业的巨额补贴部分掩盖了保险成本仍在爆炸式增长的事实。 当然，任何拥有私人保险的人都知道，它并没有消除医疗成本膨胀。 它只是缓解了它，足以让有保险的人自满而不会抗议。

自从平价医疗法案生效以来，它的许多不足之处已经变得显而易见，即使是它最热心的支持者。 结果，进步人士在过去十年中为公共资助的全民医疗保健系统建立了实质性支持。 不幸的是，华尔街同时在将医疗保险私有化方面取得了巨大进展。 如果他们成功了，我们最终可能会得到一种极其昂贵的全民医疗保险形式，它具有私人保险的所有缺陷。 这些包括减少提供者的选择、虚增的账单以及不适当的拒绝护理和付款，从而导致与发病率和死亡率增加相关的治疗延误。

私有化医疗保险是对医疗保险行业的公然赠品

在特朗普政府期间，由保险业控制的医疗保险和医疗补助创新中心制定了医疗保险直接合同计划。 这是一项向公司支付高额费用以支付医生和医院账单的计划，而传统的（政府运营的）医疗保险现在只需 2% 的开销就可以做到这一点。 这些承包商，其中大部分是投资者拥有的，一次性获得一笔钱来支付医疗费用，并允许保留高达 40% 的利润和间接费用。 这就是为什么私募股权基金垂涎三尺，通过收购合同和分包工作来获取这些利润。 这是将税款直接批发转移到富人的口袋中，与Medicare Advantage一样的不正当激励措施通过拒绝护理来最大化利润。

但它变得更糟。 承包商支付给支付提供商的资金池被一种实质上构成欺诈的方法夸大了。 所谓的向上计费，这是由 Medicare Advantage 保险公司开发的一种技巧，旨在人为地提高其承保成员的敏锐度。 根据 Medicare 指南，这允许他们为相同的服务向医疗提供者支付更多费用。 由于总付款决定了他们可以从中提取 40% 的资金池的大小，因此他们支付的越多，他们赚的越多。

根据最近的一份报告，仅在 2020 年，这一骗局就使美国纳税人向提供 Medicare Advantage 的保险公司超额支付了超过 120 亿美元。 由于 MA 仅覆盖大约 40% 的医疗保险人口，并且仅限于收取 15% 的间接费用和利润，如果所有医疗保险受益人都转移到直接承包计划，纳税人将被迫支付给华尔街的金额是惊人的。 计划是到 2030 年实现这一目标。这就是解决这个问题如此紧迫的原因。

直接承包计划下的选择权丧失

直接承包计划中最离谱的规定之一是，选择参加传统医疗保险的老年人和残疾人在未经知情同意的情况下被迫加入直接承包实体。 如果他们在过去两年内见过目前为直接合同实体工作的任何初级保健提供者，他们将被自动转移。

大多数人从未意识到这一点，因为通知很难理解。 即使您意识到您的医疗保险索赔现在将由营利性公司处理，您唯一的出路就是更换医生。 由于现在迅速增加的大多数医生为医院或公司工作，因此这样做将变得越来越困难。 此外，独立的医疗提供者获得参与的经济激励。 这就是 CMS 计划如何实现到 2030 年强制每个受益人参与其中一项计划的目标。

只有拜登才能阻止该计划将医疗保险完全私有化

底线是这样的：与 Medicare Advantage 保险公司相比，这些新的承包商能够将他们从纳税人给他们的资金中提取的金额从膨胀的资金池的 15% 增加到 40%，以完成传统 Medicare 所做的工作 2仅基于所提供服务的付款百分比。 难怪目前提供 Medicare Advantage 的几乎所有主要保险公司都已申请成为承包商。 由于目标是 100% 的医疗保险患者登记，很明显其余的很快就会跟进。

任何对华尔街如此有利可图的计划肯定会获得两党的支持，尤其是因为 这是医保行业避免保险费用死亡螺旋的必由之路。 这就是为什么拜登以华尔街投资者口袋里任何其他政治家的热情接受它的原因。 他对由医师领导的国家健康计划运动的回应是将计划名称从 Medicare Direct Contracting 更改为 ACO-REACH，同时保持原始版本的所有基本规定不变。

如果我们不能让拜登杀死 ACO-REACH，拜登最终将负责医疗保险的私有化，因为创建奥巴马医改的法案禁止国会参与由医疗保险和医疗补助创新中心制定的具有挑战性的计划。 （虽然最高法院可以裁定医疗保险和医疗补助创新中心没有权力在未经国会批准的情况下制定如此全面的计划，因为它剥夺了 EPA 监管碳排放的权力，但由社团主义主导的法院当然不太可能挑战为华尔街利益服务的计划）。

由于该计划已由共和党和民主党政府推动，因此阻止它的唯一方法是向国会议员施加压力，要求其公开反对该计划。 我们必须通过将它拖到阳光下来杀死它，纳税人可以看到它并适当地感到愤怒。 如果国会不能通过直接行动阻止该计划，他们当然可以向拜登施加压力。

这可能是公众愤怒会产生影响的一个问题

试图激起对政府腐败的愤怒似乎是一个古怪的想法，但最近发生的事件使得这是一个将其作为主要问题的黄金时间。 长期以来一直支持社会保障私有化的拜登最近因提名长期支持私有化而在社会保障咨询委员会任职而受到大量负面关注。 公众意识到他正在推动这两个项目的私有化这一事实可能比任何一个项目本身都更能有效地激起公众的愤怒。 如果您对此表示怀疑，请考虑一下乔治·布什（George Bush）在 2005 年试图将社会保障私有化时所受到的巨大打击。

是时候到街上去制造一些地狱了。 致电、写信并拜访您的国会议员。 在 8 月休会期间的露面中向他们提问。 写信给你当地的报纸。 如果我们想制止这种讽刺，并避免建立一个公共资助的全民医疗保健系统，让人们凌驾于利润之上，我们就必须对他们施加最大压力，让他们依靠拜登。