纳撒尼尔·圣克莱尔摄
在资本主义制度下，工业生产和消费者购买扩张。 温室气体充满大气层，气候变化，人们死亡。 美国对全球资本主义的领导导致战争，并可能从那里导致核毁灭。
现在美国有更多的人死亡。 根据 8 月份公布的临时政府统计数据，到 2021 年底，出生时预期寿命 (LEB) 为 76.1 岁，与 1995 年持平。2020 年 LEB 为 77.0 岁，2019 年为 78.8 岁。这是“最大的两个-自 1921-1923 年以来预期寿命年下降。” 12 月发布的修订数据将 2021 年的 LEB 定为 76.4 岁。
Covid 19 感染导致的死亡导致 LEB 下降。 美国每 100,000 人中有 332.81 人死于 Covid，是第 16日 世界上最高的比率。 同样促成“绝望的疾病”——药物滥用、意外药物过量、酗酒和自杀。 受害者大多是工作年龄的成年人。
由于怀孕和分娩的可预防并发症，新妈妈们正在死去。 数据表明种族主义和有缺陷的医疗保健。 2020 年，荷兰每 100,000 名活产婴儿中就有 1.2 名母亲死于与生育相关的疾病。 当年在美国，每 100,000 名活产婴儿中有 55.3 名黑人母亲和 19.1 名母亲死亡。 2018 年的数据显示，有 55 个国家的孕产妇死亡率低于美国。
在 Covid 大流行的大部分时间里，黑人的死亡率是受感染白人的两倍或更多倍。 现在这两个群体的累计死亡率相似，每 10 万人口中有 355 人死于白人，369 人死于黑人。 美国土著人民的 Covid 累计死亡人数为每 100,000 人 478 人。 疫苗怀疑主义可能是白人脆弱性增加的原因。 美国 Covid 死亡率是 16日 世界最高。
除了大流行病，黑人和美国印第安人的寿命比白人短得多。 西班牙裔人的寿命更长一些。 据 2022 年 10 月报道，西班牙裔的 LEB 为 77.7 岁，白人为 76.6 岁，黑人为 70.8 岁，美洲印第安人为 65.2 岁。 2020 年，65 个国家的 LEB 比美国更长。
问题在于资本主义在缩短的美国 LEB 中的作用。 工作是为了增加利润和积累财富而采取的行动。 要在这方面取得成功，需要普遍减少医疗保健支出，或者医疗保健资金进入逐利渠道，或者减少对无偿医疗保健活动的支持和资助。
第一种可能性立即消失； 到目前为止，美国是世界上所有国家中医疗支出最高的国家。 2021 年，美国在医疗保健方面的人均支出为 12,914 美元，远远领先于支出第二位的德国，后者的人均支出为 7383 美元。 2021 年医疗保健支出达到 4.3 万亿美元，占美国国内生产总值的 18.3%。 2018 年，仅美国就占全球医疗保健支出的 42%。
毫无疑问：美国的医疗保健支出是赚钱的。 一个迹象是药品、医疗设备、医疗保险以及医院和门诊设施提供的服务定价过高。 医疗供应和制药公司的高管、专科医生以及医院和医疗保健网络的管理人员的薪水非常高。
营利性连锁医院、健康保险公司和制药公司产生的收入足以进行股票回购和支付股息。最近九年来，14 家制药公司为此花费了 7,470 亿美元。 支付给私人保险公司和私人医院网络的费用大到足以支付高昂的行政费用和获利回吐。
提供者和医疗保健机构避开承诺很少或没有经济回报的健康促进活动的例子比比皆是：
+ 负责健康教育和疾病预防的公共卫生部门属于低优先级项目。 准备不足和预防措施不充分是造成美国 Covid-19 崩溃的主要原因。
+ 保险公司竭力拒绝承保特定的诊断和治疗干预措施，而且往往成功。
+ 由于“生产力”下降，多医院、多服务企业集团正在削减农村和经济萧条地区的医疗服务。
+ 许多医院最近放弃了儿童医院服务，因为其报酬低于住院成人的护理。
+ 无力支付账单的小型乡村医院在全国范围内成群结队地关闭，剥夺了当地居民的医疗服务。
+ 专科医师和医院通常优先考虑医疗程序和高科技诊断模式，而不是基于提供者与患者互动和沟通的低报酬护理。
+ 许多处于发展初期的医生选择专科而不是初级保健职业，通常是出于收入方面的考虑。 初级保健医生现在仅占美国所有医生的 20%。
+ 对作为初级保健标志的“医疗之家”的重视程度降低，为低效和低质量的保健打开了大门。
+ 更复杂的是，2021 年美国有 2500 万工作年龄的成年人没有医疗保险； 其中 23% 的人投保不足。 对他们的照顾不可用或支离破碎。
谨慎是有必要的：美国减少 LEB 的记录和牟取暴利的医疗保健系统并不一定是其他资本主义国家医疗保健系统的特征。 2021 年，八个欧洲国家加上澳大利亚和日本的平均人均医疗支出为 6,003 美元；这些国家都是资本主义和富裕国家； 他们的平均预期寿命为 82.4 岁。 值得注意的是，日本在医疗保健方面的人均支出为 4,666 美元； LEB 为 84.5 岁。
资本主义在这些国家的运作受到限制。 他们的工会比美国工会强大。 社会民主党和工党一直很活跃。 在这种情况下，即使在资本主义制度下，医疗保健也作为一种公共物品得到保护，而不是自动交给赚钱的目的。
这个故事还有更多。 弗吉尼亚联邦大学社会与健康中心的退休创始人兼主任史蒂文伍尔夫最近告诉一位采访者，医疗保健“只是部分解决”早逝问题。 它“约占健康结果的 10% 到 20%。”
他表示，“我们的健康实际上取决于我们的生活条件、工作、我们赚取的工资、我们的财富积累、使我们能够获得这些工作的教育……我们生活的国家是世界上最富有的，但我们的收入不平等程度最高。 因此，大多数人无法获得我们健康人口所需的大部分资源。”
言下之意，美国代表着一种朴实无华、无拘无束、极端的资本主义。 在那种情况下，美国社会的主人不仅可以轻松接受美国预期寿命的缩短，而且可以轻松接受因气候灾难、战争和核战争造成的死亡。
Source: https://www.counterpunch.org/2023/01/13/health-care-in-crisis-warning-us-capitalism-is-lethal/
