NDIS 使残障人士失败

有消息称，国家残障保险计划 (NDIS) 的年度成本预计将在 2025-26 年达到 500 亿美元，这在堪培拉和媒体上引起了极大的争议。 NDIS 部长 Bill Shorten 宣布对该计划中的浪费进行审查。

尽管支出水平很高，但根据该计划，残疾人士的生活还远未得到很好的保障。 一小部分人设法穿过官僚迷宫，获得家庭援助、轮椅和家庭改造等物品，从而大大改善他们的生活。 任何体面的人都不会嫉妒他们，不管付出什么代价。 但 NDIS 的大部分预算都被牟取暴利的提供者吸收了，这意味着如果不对该计划进行重大改革，增加支出将不会改善大多数残疾人的处境。

Des Graham，MS Australia 的主席（一家 NDIS 提供者，为患有 多发性硬化症)，说 NDIS“明显坏了”。 残障人士， 他告诉美国广播公司，要么“无法访问它”，要么，如果他们是，“没有获得正确的包裹”。 可悲的是，NDIS 的设置方式意味着他们永远无法获得优质护理。 令人窒息的官僚主义实际上让绝大多数人的处境变得更糟。

在接受 ABC 的采访时 知情人 6 月，Shorten 宣称 NDIS“是官僚主义的噩梦……繁文缛节的迷宫”。 正如他暗示的那样，这不仅仅是管理不善的结果。 NDIS 是典型的资本主义官僚机构的缩影。 匈牙利马克思主义者格奥尔格·卢卡奇 (Georg Lukacs) 将官僚机构解释为“司法、国家、公务员制度等的正式标准化”，贬低了“所有社会职能”，这反过来又“导致了非人道的、标准化的劳动分工”，这是典型的一个工厂。 其结果是脱离个人需求的贫乏、重复的统一，并受资本主义心态的驱使，这种心态将一切都降低为货币价值。 这完美地描述了 NDIS 的现实。

生产力委员会根据极右翼公共事务研究所的提议，于 2011 年制定了该计划的模型。 它强调需要“就谁有权获得什么制定明确的规则； 评估残疾人需求的谨慎过程； 仔细管理该计划的成本”。 这些话警告了官僚主义的噩梦。

从一开始就很明确，只有极少数残障人士符合资格。 这些文件一再提到这样一个事实，即它仅适用于 65 岁以下的人，“重要的和持续的 残疾”（斜体字）。 符合该描述的少数人——经管理该计划的国家残疾保险机构 (NDIA) 评估——将获得服务和资源，仅满足被认为是“合理和必要的需求”。

对这些需求的评估会考虑申请人从家人和朋友那里获得的任何支持。 因此，无论您的家人为您提供支持有多么困难，该机构都可以在您已经获得一些支持的基础上裁定您没有资格获得 NDIS 资助。 换句话说，家庭成员实际上被迫提供国家应该负责的服务。

评估您的需求的过程复杂得令人生畏。 生产力委员会的报告称，人们会“选择中介作为服务经纪人，提供管理服务、个人规划等”。 残疾支持组织可以“充当中介”。 中介！ 服务经纪人！ 这种语言有意将人们需要和有权获得的服务重新定义为必须服从商业考虑的商业互动。

更糟糕的是，这些“服务经纪人”制定的计划通常会在申请人没有机会审查的情况下发送给 NDIA。 如果他们想在 NDIA 批准或拒绝后对提交的文件进行任何更改，他们必须重新开始申请。

索赔也应符合不一定反映个人经历的方框。 变化或细微差别经常被视为可疑，很可能是索赔人发明的，目的是赚取比他们应得的更多的钱。 似乎是为了强调评估员所期望的乏味、不人道、官僚主义的方法，一种类似于 Robodebt 的系统被认为是评估人们需求和计算他们应得权利的方式。

事实上，有复杂需求的人通常会在一个电话中由未经残疾支持培训的人进行评估。 Kelly（化名）患有多发性硬化症，这是澳大利亚最常见的无法治愈的慢性神经系统疾病， 约有 25,000 人居住。 “米你的神经科医生……就像，‘你在开玩笑吗？ 他们要求你提供无法治愈的证据？’”, 她告诉美国广播公司. “我真的很泄气。 如果他们 [the NDIS] 不理解它没有被治愈，他们怎么会理解我需要什么帮助？” 凯利不得不在远离家乡的地方使用轮椅，并与 持续的疲劳和疼痛。 她是 “失望和困惑”她要求将运动理疗师的资金从每周一小时增加到两小时被拒绝。

2021 年 CSIRO 对 NDIS 如何为 MS 患者提供服务的研究强调了缺乏训练有素的工作人员如何导致剥夺人们的权利。 研究发现，与那些因神经系统疾病导致“隐形”残疾的人相比，行动不便的人（例如需要拐杖或轮椅）更有可能获得所需的支持。 由帕金森病、多发性硬化症、脑损伤和类似病症引起的认知能力下降、神经性疼痛失能等问题，非专业人士不太了解。

Des Graham 说 NDIA 需要承认它不是疾病管理专家：

“令人难以置信的是，你从你的专科神经科医生、你的专科疼痛医生、你的泌尿科医生那里得到的评估数量进入你的申请，只是为了那些不合格的人，恕我直言，做出事实上你的决定”因为您不符合标准，所以您无权获得该包裹。”

有自闭症儿童的父母也会面对不理解的评估员。 他们的孩子在学校的支持需求常常被教育部门视为应该资助的事情而被忽视。 患有各种疾病的人经常被告知，他们应该通过卫生系统而不是 NDIS 获得支持或治疗，这通常意味着拒绝提供负担得起的支持。

NDIS 也不帮助大多数残障人士。 大约 据估计，澳大利亚有 440 万残疾人。 NDIS 仅涵盖其中的 518,000 个。 缩短清楚地写在 知情人 NDIS“无法补贴所有人”——它“只是大海中的一艘救生艇”。 近 400 万人不仅被排除在 NDIS 之外，而且失去了以前负担得起的服务，正如 Shorten 自己所描述的那样，他们陷入了该计划之外的“荒地”。

在 NDIS 之前，这 400 万人中的许多人依靠社区、非营利组织和残疾倡导组织提供补贴服务，例如物理治疗、家庭护理、社会支持等。 但是州政府以他们承担 NDIS 一半的费用为借口，开始大规模推动这些“二级”支持服务的撤资和私有化。

许多患有神经系统疾病的人不符合 NDIS 标准，但确实需要水疗、理疗或职业治疗。 此前，MS Australia 由受过 MS 培训的专家提供理疗服务，每次疗程不到 10 美元。 现在，他们仅向 NDIS 参与者提供服务。 数千名被拒之门外的人为对多发性硬化症知之甚少的治疗师支付了大约 90 美元一次的费用。

卫生部门工会 竞选的 反对非营利部门的关闭和私有化。 但与近年来的大多数工会运动一样，他们没有准备好为阻止袭击而大惊小怪。 私有化意味着解雇和削减工人的条件，许多人被迫以个体承包商的身份提供服务。

因此，几乎所有为残障人士提供的服务现在都已私有化。 这意味着人们的需求是可以在市场上讨价还价的商品，是 IPA 新自由主义愿景的实现。 正如它的设计师所希望的那样，公司对 Michael Pascoe 的作品垂涎三尺， 在新日报上写作，称为“NDIS 蜜罐”。

10 月，健康保险公司 NIB 宣布它打算成为 NDIS 计划经理。 为此，它正在收购第七大 NDIS 服务提供商 Maple，标语是“以盈利为目的”。 NIB 援引数十亿资金投入该计划，告知投资者：“NDIS 已成为澳大利亚社会资本和重要经济部门的重要组成部分”。

甚至右翼经济学家也愤世嫉俗。 帕斯科引用罗斯·吉廷斯 (Ross Gittins) 的话说：“将合同外包给‘薄弱市场’中的供应商——这是生产力委员会的委婉说法，假装市场不存在——是 NDIS 成本井喷的一个重要原因” .

Shorten 坚持认为减少 NDIS 支出不会影响申请人。 他承诺根除腐败的供应商和其他破坏系统的人。 但他不太可能改变它的基本结构，而这是修复它所需要的。

可悲的是，2012 年现有残障服务的糟糕状况导致对 NDIS 的大力支持。 工党政府和后来的自由党政府在残疾人部门的许多人的支持下，对“提供选择”并让人们控制自己的护理的“以人为本”计划抱有不切实际的期望。 残疾歧视专员 Graeme Innes 宣称，残疾人“欣喜若狂，如释重负地哭了起来”。

MS Australia 杂志， 联系在多年不加批判地吹捧 NDIS 之后，终于开始面对这个新自由主义噩梦的现实，像 45 岁左右的人一样发表文章 丽贝卡。 Rebecca 不能独自行走超过五米，并且摔倒了。 除其他外，她经历了每天的脑雾和慢性 疲劳并努力寻找词语。

她的经历很典型：理赔后，有人联系她：“你能赶上公交车，走10米吗？” “这要视具体情况而定”，她回答说，这是 MS 患者的典型反应。 她的要求在随后的电话中被断然拒绝。

残疾倡导团体开展活动，让了解 NDIA 中特定残疾的人担任评估员。 虽然这会受到欢迎，但围绕该计划的官僚束缚，加上私有化的腐败影响，意味着这将无法充分弥补该系统的缺陷。

我们需要的是一项普遍的、公共资助的计划，旨在满足残疾人的需求，而不是依赖于贪财官僚监督的营利性残疾服务提供商。 没有工会和那些真正支持残疾人权利的人的大规模运动，就无法赢得这一胜利。

换句话说，残疾护理的命运取决于重建战斗左翼和准备为所有被压迫者而战的工会运动。 这并不容易实现。 但目标很好地指导了下一步的行动，最终将使我们赢得关爱和支持，这是所有人的人权。