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将没有 杀出重围 最高法院下台时来自联邦政府 罗诉韦德案，因为现在几乎可以保证这样做，因为塞缪尔·阿利托大法官在密西西比州堕胎案中的意见草案于周一泄露。 乔·拜登总统将无法阻止肯定会立即禁止堕胎的 22 个州——其中许多州使用的法律仍然保留在以前的书本上 鱼子 是在 1973 年决定的。根据古特马赫研究所的说法，另外四个州可能会迅速采取行动通过自己的禁令。 总体而言，预计大约一半的美国人将生活在无法合法获得极其常见、挽救生命、确保自由的医疗程序的地方。
国会也似乎是试图撤销最高法院裁决的死胡同。 通过一项保障堕胎权的联邦法律需要克服参议院的阻挠议案（民主党没有投票权）或完全取消阻挠议案（民主党没有投票权——感谢参议员 Kyrsten Sinema 和 Joe Manchin）。
但这并不意味着白宫无能为力。 本周，拜登指示他的团队“在各个方面，以每一种创造性的方式，在联邦法律的每一个方面，尽一切可能”保护堕胎权，一位匿名的高级政府官员告诉媒体。 纽约时报. 那么他们的选择是什么？ 我召集了生殖权利法律专家和倡导者进行头脑风暴。
利用 FDA 的权力来缓解堕胎药的使用
美国食品和药物管理局允许在头 10 周内联合使用两种药物来终止妊娠。 一，米索前列醇，是一种常见的抗溃疡药。 另一种是米非司酮，已在美国获批使用 22 年，安全记录极佳。 然而，“FDA 从第一天起就对米非司酮进行了过度监管，”资深公共卫生专家、堕胎药在线信息交流中心 Plan C 的联合主管 Elisa Wells 说。 “当他们批准它时，他们附加了仅用于少数被认为是危险的药物的特殊限制。”
例如，FDA 限制哪些医疗提供者可以开米非司酮。 “你只能去看经过特别认证并在其中一个国家注册的医生。 [mifepristone] 分销商，”威尔斯解释道。 “他们必须在提供药片的两家在线药店之一开设一个特别账户。” 她解释说，对于大多数初级保健医生来说，所有这些额外的步骤都太不方便了。
多年来，FDA 放宽了其中一些限制； 例如，去年冬天，它决定永久允许患者通过邮件接收米非司酮，而不是要求他们亲自从经过特殊认证的医疗服务提供者处领取。 专家表示，该机构可以继续消除额外的障碍，让患者和处方者跳过。 例如，该机构目前正在决定药店必须采取哪些特殊步骤才能获得米非司酮认证——这是确保像 CVS 和 Walgeens 这样的地方可以储存米非司酮的绝佳机会，天普大学法学院临时院长 Rachel Rebouché 说。 Rebouché 补充说，该机构甚至可以取消其对开处方者的认证程序，以“更像其他具有非常相似安全性的药物”来治疗米非司酮。
当然，如果各州完全禁止使用堕胎药，那么让堕胎药更容易获得也无济于事。 堕胎药制造商 GenBioPro 目前正在起诉密西西比州，认为该州不能对米非司酮施加超出 FDA 确定适当的限制。 GenBioPro 的论点依赖于联邦法律凌驾于州法律之上的原则，Rebouché 说：“根据法规，国会要求 FDA 权衡任何药物的安全性和风险。” 所以有一个论点是，通过禁止 FDA 允许的药物流产，从法律上讲，各州正在踩到联邦机构的脚趾。
FDA 可以公开采取这一立场，告诉各州“我们对药物安全性的确定已取代了你的禁令，”Rebouché 建议道。
扩展远程医疗基础设施
自从 FDA 去年决定允许通过远程医疗开具米非司酮处方并通过邮件发送以来，获得堕胎药的在线服务正在激增。 但低收入人群很难获得这些服务，目前他们约占所有堕胎患者的一半。 “其中很多人没有智能手机和宽带接入，”Rebouché 说。 “因此，任何有助于加强远程医疗基础设施的东西都会帮助这些人。”
截至 2 月，19 个州要求在开药的临床医生在场的情况下服用堕胎药，这实际上禁止了远程医疗。 （周四，田纳西州州长比尔·李（Bill Lee）签署了一项法案，对使用远程医疗开药或通过邮件发送药片的人增加刑事处罚。）然而，人们已经在努力解决这些禁令。 “人们在限制访问的州服用药物 [by] 访问加利福尼亚、华盛顿、纽约的远程医疗服务——所有允许它的州——并且他们正在使用邮件转发，”威尔斯说。 按照限制性州法律的标准，这可能不合法，但美国邮政局是一个联邦机构，如果没有联邦合作，邮件中的药丸可能很难追踪。 “我不认为州政府可以通过邮局的一系列投递，”Rebouché 说。 “要监视堕胎药是如何出现的以及它们出现在哪里将是非常困难的。”
换句话说，白宫支持任何让在线与医疗服务提供者交谈变得更容易的政策——从扩大农村宽带到允许医生在另一个州治疗病人的州际契约——都会有所帮助，即使在那些禁止虚拟堕胎护理的州也是如此.
确保联邦资金不被用于支持反选择团体
一家名为 Obria 的基督教医疗连锁店在特朗普执政期间从卫生与公众服务部获得了数百万联邦 Title X 美元，用于提供计划生育服务。 然而，正如我的同事 Stephanie Mencimer 在 2020 年报道的那样，他们不提供避孕措施，而是建议患者使用“自然”的计划生育技术. 更糟糕的是，特朗普政府对 Title X 赠款的接受者制定了“禁言规则”，禁止接受者将客户推荐给堕胎服务。 其他联邦资金也流向 “危机怀孕中心”——通常由宗教组织经营的假诊所，引诱考虑堕胎的患者并引导他们选择其他选择。
拜登已经取消了禁言规则，但激进组织 Reproaction 的联合创始人兼执行董事艾琳·马特森（Erin Matson）表示，要确定仍在流向反堕胎组织的联邦资金，还有更多工作要做。 “在特朗普政府的四年中，在将更多的反堕胎愿望清单项目纳入资金优先事项或规则方面，在特朗普政府的四年中，在各级政府中造成了多大的损害，怎么夸大都不为过，”马特森说。 “所以我认为对发生的事情进行自上而下的审计并解开它，无论是与资金还是政策有关，都非常重要。”
在联邦土地上进行堕胎
联邦政府能否将反对堕胎的州的联邦土地出租给提供者来开展实践或分发堕胎药？ 他们可以使用邮局吗？ 国家公园？ 法院？ 这是一个有趣的提议，Rebouché 和她的同事今年在一篇论文中提出了行政部门可以采取的“创造性”步骤，如果 罗诉韦德案 被推翻。 “我们的想法是，在一些联邦飞地中，你可以合理地提出州法律不适用的论点，”Rebouché 告诉我。 “从未尝试过，不知道它是否有效，完全新颖。” 从理论上讲，这个解决方案绕过了海德修正案——该修正案阻止联邦资金用于支付堕胎费用，但强奸、乱伦和危及母亲生命的怀孕除外——因为在这种情况下，提供者将支付给联邦政府，而不是另一种方式。
Rebouché 指出，虽然各州认为他们对堕胎监管拥有“全部权力”，但“仍然有联邦权力通过联邦计划来监管堕胎”。 “不仅仅是联邦土地，而是通过监狱系统，通过移民，通过各种其他方式。”
教育检察官
Reproaction 的 Matson 认为，司法部应该举行一次峰会，并就检察官在面对所在州堕胎甚至流产的人时可能很快必须做出的指控决定提供指导。 （甚至之前 鱼子 下降，这是一个紧迫的问题：有进取心的检察官已经使用一系列法规将人们因堕胎或流产而送进监狱，而路易斯安那州正在制定一项法案，指控堕胎者犯有谋杀罪。）
马特森说，州和地方检察官不受司法部的约束，但当他们面临是否起诉某人的选择时，这可能会影响他们的想法。 “这取决于各个地区的检察官他们做什么，但没有任何指导，”她说。 “在这个时刻，当人们迫切需要白宫的领导时，这是白宫可以做的切实可行的事情，它有可能对个人的生活产生非常严重的影响。 谁知道这种指导是否真的可以防止某人被起诉？”
Source: www.motherjones.com
