堕胎、跨性别医疗保健和右翼亲出生主义

保守派一直 为美国多年来的出生率下降敲响了警钟。 在这种婴儿萧条的背景下，对绝育的恐惧已成为右翼令人不安的话题。

在将推翻 Roe v. Wade 的泄露意见草案中，最高法院大法官塞缪尔·阿利托（Samuel Alito）提到了堕胎权利倡导者实际上可能正在努力压制黑人人口规模的说法。 “毫无疑问，罗伊产生了这种人口效应，”阿利托写道。 “非常不成比例的流产胎儿是黑人。” Alito 引用了法官 Clarence Thomas 的话，他在 2019 年警告说，堕胎可能成为“操纵优生的工具”。

乍一看，这种推理没有多大意义——自选的医疗程序本质上与国家规定的绝育运动相反，堕胎禁令将对有色人种造成不成比例的伤害。 优生学的类比利用美国对黑人的暴力遗产赤裸裸地获得政治分数，讽刺的是，以身体自主权的名义侵犯身体自主权是正当的。 但这一逻辑也与右翼的许多反跨性别恐慌中发现的对绝育的担忧相呼应：最近针对跨性别青年的法案因援引不孕不育的幽灵而获得了极大的关注。 总而言之，这种言论揭示了一个正在蔓延的亲生育主义议程——这一议程与 20 世纪威权主义政权的剧本相似，包括贝尼托·墨索里尼的意大利、纳粹德国和佛朗哥时代的西班牙。

在 2020 年之前，没有一个州禁止为跨性别青年提供性别确认医疗服务； 今天，来自 15 个州的 58,000 多名跨性别青年面临失去护理的风险。 共和党人获得这一史无前例的地位的一种方式是认为某些确认性别的护理会导致不育，国家必须进行干预以使儿童免于绝育。 在 2 月份的法律意见中，德克萨斯州总检察长肯·帕克斯顿 (Ken Paxton) 辩称，性别确认程序符合该州虐待儿童的标准，十多次提到儿童的基本或宪法“生育权”。 与 Alito 和 Thomas 一样，他指出强制绝育在历史上“伤害了许多弱势群体，例如非裔美国人、女性未成年人、残疾人等”。

大多数为跨性别青年提供性别肯定的医疗服务都没有进行绝育，而延迟青春期的药物已经安全使用了几十年。 领先医疗机构的指南一般不建议在 18 岁之前进行生殖器重建手术。至于激素治疗，西奈山跨性别医学和手术中心执行主任 Joshua Safer 博士告诉 The Intercept，通常可以恢复生育能力一旦激素方案停止一段时间。

“大多数青少年在青春期后期开始接受激素治疗，”Safer 说。 他补充说，对不可逆转的不孕症的担忧“不适用于大多数跨性别青年，仅仅是因为他们在已经处于可以保留生育能力的青春期阶段才决定开始治疗。”

虽然将生殖或确认性别的医疗保健等同于强制绝育是荒谬的，但共和党人已经能够轻松地将这种语言武器化，部分原因在于进步运动自身与优生学的黑暗历史。 在 20 世纪初，数十名黑人、土著和波多黎各妇女在国家手中被强制绝育。 Planned Parenthood 的创始人玛格丽特·桑格支持优生学，并将节育作为人口控制的工具。

“如此令人发指的部分原因是人们在身体自主权方面面临的真正脆弱性是真实存在的。 这只是通过虚假的借口来对付他们的武器，”约翰霍普金斯大学历史学副教授、《跨性别儿童的历史》一书的作者朱尔斯·吉尔-彼得森 (Jules Gill-Peterson) 说。 “我们看到那里留下了多少残留物，以及有多少火花可供人们将这些历史武器化。 他们可以在某种程度上替代现实。”

右翼的优生学言论还有另一层：历史上各种民族主义专制政权都采用了亲生论或“积极的优生学”方法来对抗出生率下降带来的人口威胁。 1925 年，墨索里尼发起了一项名为“争取生育”的激进国内政策，该政策禁止堕胎，限制获得避孕药具的机会，并通过减税和福利来鼓励生育。

这种意识形态反映在 1940 年代西班牙的弗朗西斯科·佛朗哥政权中，该政权不仅将堕胎和避孕定为非法，而且将其归类为危害国家罪。 正如历史学家海伦·格雷厄姆（Helen Graham）所指出的那样，佛朗哥将亲生主义和“理想”女性的保守观念视为西班牙内战后“社会稳定的基本保证”。 天主教的宗教教义与该政权促进生育的社会经济推动相辅相成。

纳粹德国也发生了类似的事件：堕胎和避孕被禁止，传统的性别角色被重新规定，经济利益被授予专注于家务的女性。 这些政策明确地与对雅利安人优越性的信念联系在一起。 促进白人人口的扩张与对那些被视为种族劣等的人进行强制绝育和种族灭绝是齐头并进的。

值得注意的是，这些针对人口目标的专制方法出现在第一次世界大战到第二次世界大战之后的时期，当时前所未有的大规模伤亡引发了对全球出生率的日益增长的焦虑。 在全球因 Covid-19 导致超过 600 万人死亡之后，生育恐慌蔓延到当前的共和党立法浪潮中可能并非巧合。

今天，建立一个“传统的”白人基督教国家的最后阶段是右翼言论中的暗流。 越来越多的共和党人在越来越明确地提到“伟大的替代理论”时引用了全国出生率下降的说法——白人至上主义的神话，即白人、土生土长的美国人正被非白人移民系统地消灭。 前爱荷华州众议员史蒂夫·金在 2018 年的一次采访中直言不讳地传达了这一想法：“如果我们继续堕胎并以年轻暴力男子的形式进口替代他们，我们正在取代我们的文化，我们的文明，”他说过。 次年，特朗普官员称赞匈牙利右翼民粹主义总理的“生育，而不是移民”政策。 福克斯新闻主持人塔克卡尔森引发了人们对美国“生育危机”和精子数量下降的恐慌。

美国的主流右翼喜欢争辩说，出生率恐慌是关于整个国家的人口和经济繁荣，而不是特定的白人人口。 历史先例使这一点复杂化。 虽然意大利和西班牙提高出生率的努力并不涉及与德国相同的优生措施，但历史学家已经注意到民族和种族身份的叙述经常是如何紧密交织在一起的。

历史学家玛丽·纳什 (Mary Nash) 在她对佛朗哥主义统治下的种族政策的描述中写道：“通过人口扩张来保持西班牙种族卫生是防止白人种族衰落的决定性武器。” 在意大利，人口增长的重点是增加数量 和 提高意大利比赛的“质量”。 随着时间的推移，对“种族污染”的担忧变得越来越明显。

这种逻辑的一种形式甚至出现在美国早期的反堕胎活动中。 在 19 世纪移民增加的情况下，美国医学会努力禁止堕胎，认为堕胎“威胁到盎格鲁-撒克逊种族”。 推动全面而非选择性的堕胎禁令是 AMA 应对这种感知到的人口威胁的方法。

优生学运动的这段历史也凸显了国家对生殖的干预长期以来如何与构建明显的种族主义民族身份联系在一起。 Gill-Peterson 指出，“孩子”的抽象形象出现在 20 世纪，是白人生殖民族主义的明确形象，以他的名义制定了“种族卫生”政策。

右翼对跨性别青年的攻击也以“孩子”的名义抓住了这段道德恐慌的历史。 这个想法清楚地体现在法案的名称中——参见阿拉巴马州的《弱势儿童同情和保护法》或密苏里州的《拯救青少年免于实验法案》。

5 月 13 日，德克萨斯州最高法院裁定，可以对跨性别儿童的父母进行虐待儿童调查。 活动人士表示担心虐待儿童的指控将增加跨性别青年被带离家中并被安置在寄养系统中的可能性。

“当针对跨性别青年时，这种国家权力真的很可怕、残忍和辱骂，”吉尔-彼得森说。 “但它已经存在，并且一直定期针对黑人、拉丁裔和残疾家庭。”

正如产前制度强制实行父权制家庭单位一样，对性别肯定的医疗保健和堕胎的道德恐慌是国家试图规定美国家庭可以和应该是什么样子的愿景，并通过强迫控制他们的基本建设出生和强制收养。 跨性别者已经成为共和党新宠的替罪羊，因为他们不适合这种保守的结构。

出生率恐慌、“伟大的替代”言论以及政府对身体自主权的扩大的这种联系对美国的未来来说是一个不祥的预兆。 虽然大多数反对堕胎和跨性别权利的美国人可能没有积极思考人口目标，但反跨性别和反堕胎运动的亲生主义继承自这些复杂的国家权力和生殖干预历史。

为了充分应对即将发生的罗伊诉韦德案逆转的后果，左派必须了解这些相互关联的运动以及它们与新兴的民族主义威权主义的关系。